Association of perfluoroalkyl substances with gestational hypertension and preeclampsia in the MIREC study

Simple item page

Simple item page

Full item details

dc.contributor.author

Borghese, Michael M.

Walker, Mark

Helewa, Michael E.

Fraser, William D.

Arbuckle, Tye E.

dc.date.accessioned

2024-03-15T21:06:42Z

dc.date.available

2024-03-15T21:06:42Z

dc.date.issued

2020-05-11

dc.description - en

"Health Canada helps to protect the health of Canadians by assessing and managing the risks associated with exposure to environmental chemicals. Perfluoroalkyl substances (PFAS) are persistent chemicals found in the environment that are suspected of contributing to gestational hypertension and preeclampsia. Gestational hypertension refers to high blood pressure with new onset in pregnancy, and preeclampsia is defined as additionally involving at least one of several maternal complications. The epidemiological evidence for associations between PFAS and these conditions is limited and equivocal. The objective of this paper was to examine the relationship of three PFASs (PFOA, PFOS, and PFHxS) with the development of gestational hypertension and preeclampsia in the Maternal-Infant Research on Environmental Chemicals (MIREC) Study. PFAS concentrations were measured in plasma of pregnant women. Blood pressure measurements and clinical lab tests were used to diagnose gestational hypertension and preeclampsia according to standard Canadian clinical guidelines. Statistical models were fit to examine the relationship between the PFAS and gestational hypertension/preeclampsia, stratified by infant sex, while controlling for potential confounders. Data from 1739 participants were analyzed. 90% of women had normal blood pressure, 7% developed gestational hypertension, and 3% developed preeclampsia. PFHxS, but not PFOA nor PFOS, was associated with higher odds of developing preeclampsia and this effect was strongest among women giving birth to females. Effects were observed for PFOS and PFHxS and gestational hypertension among boys only. Higher levels of PFAS were positively associated with diastolic blood pressure, and PFOA and PFHxS were also associated with systolic blood pressure. In conclusion, higher levels of PFHxS were associated with the development of preeclampsia, but not gestational hypertension. Neither PFOA nor PFOS were consistently associated with either outcome. However, we show, for the first time, that fetal sex can modify these effects, a finding which warrants replication and further study."

dc.description.abstract - en

Background Perfluoroalkyl substances (PFAS) have been linked with a number of developmental, reproductive, hepatic, and cardiovascular health outcomes. However, the evidence for an association between PFAS and hypertensive disorders of pregnancy (including gestational hypertension and preeclampsia) is equivocal and warrants further investigation. Objectives To examine the relationship between background levels of perfluorooctanoic acid (PFOA), perfluorooctane sulfonate (PFOS), and perfluorohexane sulfonate (PFHxS) and the development of gestational hypertension or preeclampsia in a Canadian pregnancy cohort. We also explored the potential for effect modification according to fetal sex. Methods Maternal plasma samples were collected in the first trimester from participants in the MIREC study and were analyzed for PFOA, PFOS, and PFHxS. Blood pressure was measured during each trimester. Gestational hypertension and preeclampsia were defined using the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada guidelines. Logistic regression models were used to derive adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for associations between PFAS concentrations (per doubling of concentration as well as according to tertiles) and gestational hypertension or preeclampsia. Linear mixed models were used to examine the association between PFAS concentrations and changes in blood pressure throughout pregnancy. Results Data from 1739 participants were analyzed. 90% of women were normotensive throughout pregnancy, 7% developed gestational hypertension without preeclampsia, and 3% developed preeclampsia. In the full analyses, neither PFOA nor PFOS were associated with gestational hypertension or preeclampsia. However, each doubling of PFHxS plasma concentration was associated with higher odds of developing preeclampsia (OR = 1.32; 95% CI: 1.03, 1.70). In addition, participants in the highest PFHxS tertile (1.4–40.0 μg/L) had higher odds of developing preeclampsia relative to those in the lowest tertile (OR = 3.06; 95% CI: 1.27, 7.39). In stratified analyses, this effect was only apparent among women carrying a female fetus (OR = 4.90; 95% CI: 1.02, 22.3). However, among women carrying a male fetus, both PFOS and PFHxS were associated with gestational hypertension, but not preeclampsia. Higher plasma concentrations of all three PFAS were associated with increases in diastolic blood pressure throughout pregnancy, and PFOA and PFHxS were also associated with systolic blood pressure. Discrepant findings were similarly revealed in analyses stratified by fetal sex. Conclusions Higher levels of PFHxS were associated with the development of preeclampsia, but not gestational hypertension. Neither PFOA nor PFOS were associated with either outcome. However, we show, for the first time, that fetal sex may modify these associations, a finding which warrants replication and further study.

dc.description.abstract-fosrctranslation - fr

Arrière-plan Les substances perfluoroalkylées (PFAS) ont été associées à un certain nombre de résultats en matière de santé développementale, reproductive, hépatique et cardiovasculaire. Cependant, les preuves d'une association entre les PFAS et les troubles hypertensifs de la grossesse (y compris l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie) sont équivoques et justifient des investigations plus approfondies. Objectifs Examiner la relation entre les niveaux de fond d'acide perfluorooctanoïque (APFO), de sulfonate de perfluorooctane (PFOS) et de sulfonate de perfluorohexane (PFHxS) et le développement de l'hypertension gestationnelle ou de la prééclampsie dans une cohorte canadienne de grossesses. Nous avons également exploré le potentiel de modification des effets en fonction du sexe fœtal. Méthodes Des échantillons de plasma maternel ont été collectés au cours du premier trimestre auprès des participantes à l'étude MIREC et ont été analysés pour détecter la présence de PFOA, de PFOS et de PFHxS. La pression artérielle a été mesurée au cours de chaque trimestre. L'hypertension gestationnelle et la prééclampsie ont été définies à l'aide des lignes directrices de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour dériver des rapports de cotes (OR) ajustés et des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour les associations entre les concentrations de PFAS (par doublement de la concentration ainsi qu'en fonction des tertiles) et l'hypertension gestationnelle ou la prééclampsie. Des modèles mixtes linéaires ont été utilisés pour examiner l’association entre les concentrations de PFAS et les modifications de la pression artérielle tout au long de la grossesse. Résultats Les données de 1 739 participants ont été analysées. 90 % des femmes étaient normotendues tout au long de leur grossesse, 7 % ont développé une hypertension gestationnelle sans prééclampsie et 3 % ont développé une prééclampsie. Dans les analyses complètes, ni l’APFO ni le SPFO n’étaient associés à l’hypertension gestationnelle ou à la prééclampsie. Cependant, chaque doublement de la concentration plasmatique de PFHxS était associé à un risque plus élevé de développer une prééclampsie (OR = 1,32 ; IC à 95 % : 1,03, 1,70). De plus, les participants du tertile PFHxS le plus élevé (1,4 à 40,0 μg/L) présentaient un risque plus élevé de développer une prééclampsie par rapport à ceux du tertile le plus bas (OR = 3,06 ; IC à 95 % : 1,27, 7,39). Dans les analyses stratifiées, cet effet n'était apparent que chez les femmes portant un fœtus de sexe féminin (OR = 4,90 ; IC à 95 % : 1,02, 22,3). Cependant, chez les femmes portant un fœtus de sexe masculin, le SPFO et le PFHxS étaient associés à l'hypertension gestationnelle, mais pas à la prééclampsie. Des concentrations plasmatiques plus élevées des trois PFAS étaient associées à une augmentation de la pression artérielle diastolique tout au long de la grossesse, et le PFOA et le PFHxS étaient également associés à la pression artérielle systolique. Des résultats divergents ont également été révélés dans les analyses stratifiées selon le sexe fœtal. Conclusions Des niveaux plus élevés de PFHxS étaient associés au développement de la prééclampsie, mais pas à l'hypertension gestationnelle. Ni l'APFO ni le SPFO n'étaient associés à l'un ou l'autre des résultats. Cependant, nous montrons, pour la première fois, que le sexe fœtal peut modifier ces associations, une découverte qui justifie une réplication et une étude plus approfondie.

dc.description.fosrctranslation - fr

« Santé Canada aide à protéger la santé des Canadiens en évaluant et en gérant les risques associés à l'exposition à des produits chimiques environnementaux. Les substances perfluoroalkylées (PFAS) sont des produits chimiques persistants présents dans l'environnement et soupçonnés de contribuer à l'hypertension gestationnelle et à la prééclampsie. L'hypertension gestationnelle fait référence à l'hypertension artérielle avec une nouvelle apparition au cours de la grossesse, et la prééclampsie est définie comme impliquant en outre au moins une des nombreuses complications maternelles. Les preuves épidémiologiques d'associations entre les PFAS et ces conditions sont limitées et équivoques. L'objectif de cet article était d'examiner la relation entre trois PFAS (PFOA, PFOS et PFHxS) avec le développement de l'hypertension gestationnelle et de la prééclampsie dans l'étude MIREC (Maternal-Infant Research on Environmental Chemicals). Les concentrations de PFAS ont été mesurées dans le plasma de femmes enceintes. Des mesures de la pression artérielle et des tests de laboratoire clinique ont été utilisés pour diagnostiquer l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie conformément aux lignes directrices cliniques canadiennes standard. Des modèles statistiques ont été adaptés pour examiner la relation entre le PFAS et l'hypertension/prééclampsie gestationnelle, stratifiés selon le sexe du nourrisson, tout en contrôlant les facteurs de confusion potentiels. Les données de 1 739 participants ont été analysées. 90 % des femmes avaient une tension artérielle normale, 7 % ont développé une hypertension gestationnelle et 3 % ont développé une prééclampsie. Le PFHxS, mais pas le PFOA ni le PFOS, était associé à un risque plus élevé de développer une prééclampsie et cet effet était plus fort chez les femmes donnant naissance à des femelles. Des effets ont été observés pour le SPFO et le PFHxS ainsi que pour l’hypertension gestationnelle chez les garçons uniquement. Des niveaux plus élevés de PFAS étaient positivement associés à la pression artérielle diastolique, et le PFOA et le PFHxS étaient également associés à la pression artérielle systolique. En conclusion, des taux plus élevés de PFHxS étaient associés au développement de la prééclampsie, mais pas à l’hypertension gestationnelle. Ni l'APFO ni le SPFO n'étaient systématiquement associés à l'un ou l'autre des résultats. Cependant, nous montrons, pour la première fois, que le sexe fœtal peut modifier ces effets, une découverte qui justifie une réplication et une étude plus approfondie. »

dc.identifier.doi

https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105789

dc.identifier.uri

https://open-science.canada.ca/handle/123456789/2153

dc.language.iso

en

dc.publisher

Elsevier

dc.subject - en

Health

Health and safety

dc.subject - fr

Santé

Santé et sécurité

dc.subject.en - en

Health

Health and safety

dc.subject.fr - fr

Santé

Santé et sécurité

dc.title - en

Association of perfluoroalkyl substances with gestational hypertension and preeclampsia in the MIREC study

dc.type - en

Article

dc.type - fr

Article

Download(s)

Original bundle

Now showing 1 - 1 of 1

Name: Association of perfluoroalkyl substances with gestational hypertension and preeclampsia in the MIREC study.pdf

Size: 633.28 KB

Format: PDF

Download file