The role of cardiovascular disease in the relationship between air pollution and incident dementia: a population-based cohort study

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dc.contributor.author

Ilango, Sindana D.

Chen, Hong

Hystad, Perry

van Donkelaar, Aaron

Kwong, Jeffrey C.

Tu, Karen

Martin, Randall V.

Benmarhnia, Tarik

dc.date.accessioned

2024-03-21T14:30:17Z

dc.date.available

2024-03-21T14:30:17Z

dc.date.issued

2019-07-25

dc.description.abstract - en

Background Evidence suggests a link between air pollution and dementia. Cardiovascular disease (CVD) may be a potential determinant of dementia. This motivated us to quantify the contribution of CVD to the association between air pollution and dementia. Methods A cohort of Canadian-born residents of Ontario, who participated in the 1996–2003 Canadian Community Health Surveys, was followed through 2013 or until dementia diagnosis. Exposure to nitrogen dioxide (NO2) and fine particulate matter (PM2.5) was estimated with a 3-year average and 5-year lag before dementia diagnosis. Incident CVD was evaluated as a mediator. We used multi-level Cox proportional and Aalen additive hazard regression models, adjusting for individual- and neighbourhood-level risk factors to estimate associations with NO2 and PM2.5. We estimated the total, direct and indirect effects of air pollution on dementia through cardiovascular disease. Results This study included 34 391 older adults. At baseline, the mean age of this cohort was 59 years. The risk of dementia was moderately higher among those more exposed to NO2 (hazard ratio (HR) 1.10, 95% confidence interval (CI) 0.99–1.19; and 100 additional cases per 100 000 [standard error (SE) <100x10-5]) and PM2.5 [(HR 1.29, 95% CI 0.99–1.64; 200 additional cases per 100 000] [SE 100x10-5]) after adjusting for covariates; however, these estimates are imprecise. A greater proportion of the relationship between PM2.5 and dementia was mediated through CVD than NO2 for both scales. Conclusions These results suggest some of the association between air pollution and dementia is mediated through CVD, indicating that improving cardiovascular health may prevent dementia in areas with higher exposure to air pollution.

dc.description.abstract-fosrctranslation - fr

Arrière-plan Les preuves suggèrent un lien entre la pollution de l’air et la démence. Les maladies cardiovasculaires (MCV) peuvent être un déterminant potentiel de la démence. Cela nous a motivés à quantifier la contribution des maladies cardiovasculaires à l'association entre la pollution de l'air et la démence. Méthodes Une cohorte de résidents de l'Ontario nés au Canada, qui ont participé aux Enquêtes sur la santé dans les collectivités canadiennes de 1996 à 2003, a été suivie jusqu'en 2013 ou jusqu'au diagnostic de démence. L'exposition au dioxyde d'azote (NO2) et aux particules fines (PM2,5) a été estimée avec une moyenne de 3 ans et un décalage de 5 ans avant le diagnostic de démence. L'incident CVD a été évalué en tant que médiateur. Nous avons utilisé des modèles de régression à risques multiniveaux proportionnels de Cox et additifs d'Aalen, en ajustant les facteurs de risque au niveau individuel et du quartier pour estimer les associations avec le NO2 et les PM2,5. Nous avons estimé les effets totaux, directs et indirects de la pollution de l’air sur la démence due aux maladies cardiovasculaires. Résultats Cette étude a inclus 34 391 personnes âgées. Au départ, l'âge moyen de cette cohorte était de 59 ans. Le risque de démence était modérément plus élevé chez les personnes plus exposées au NO2 (rapport de risque (HR) 1,10, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,99-1,19 ; et 100 cas supplémentaires pour 100 000 [erreur standard (SE) < 100 x 10-5] ) et PM2,5 [(HR 1,29, IC à 95 % 0,99-1,64 ; 200 cas supplémentaires pour 100 000] [SE 100x10-5]) après ajustement pour les covariables ; cependant, ces estimations sont imprécises. Une plus grande proportion de la relation entre les PM2,5 et la démence était médiée par les maladies cardiovasculaires plutôt que par le NO2 pour les deux échelles. Conclusions Ces résultats suggèrent qu'une partie de l'association entre la pollution de l'air et la démence est médiée par les maladies cardiovasculaires, ce qui indique que l'amélioration de la santé cardiovasculaire peut prévenir la démence dans les zones plus exposées à la pollution de l'air.

dc.identifier.doi

https://doi.org/10.1093/ije/dyz154

dc.identifier.uri

https://open-science.canada.ca/handle/123456789/2173

dc.language.iso

en

dc.publisher

Oxford University Press

dc.subject - en

Health

Health and safety

dc.subject - fr

Santé

Santé et sécurité

dc.subject.en - en

Health

Health and safety

dc.subject.fr - fr

Santé

Santé et sécurité

dc.title - en

The role of cardiovascular disease in the relationship between air pollution and incident dementia: a population-based cohort study

dc.type - en

Article

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